在急診、加護病房或甚至在一般病房不難遇到發生急性腎衰竭 (AKI: Acute kidney injury, ARF: acute renal failure)的病患，有時是疾病造成 (ex. shock)、有時是藥物導致 (ex. Vancomycin, NSAIDs)，今天來複習一下 AKI的定義。
AKI依據不同學會、組織有三個有名的準則 (criteria)，三個組織分別為 ADQI (Acute Dialysis Quality Initiative Group 急性透析品質創始小組)、AKIN (Acute Kidney Injury Network 急性腎損傷照護網)、KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes 改善全球腎臟病預後組織)。
————–RIFLE 分隔線————–
首先，依據 ADQI 2002年發表、2004年第二次共識會的 RIFLE criteria，把腎損傷分成五個階段 RIFLE：risk, injury, failure, loss, end-stage，當病患在 7天內 SCr (serum creatinine 血清肌酸酐)上升 50-100% (1.5-2倍)為 risk，上升 100-200% (2-3倍)為 injury，上升 >200% (>3倍)為 failure，需要接受透析>4週為 loss，接受透析>3月為 end-stage。
若以 GFR (腎絲球過濾率 glomerular filtration rate)來看 risk: ↓>25%, injury: ↓>50%, failure: ↓>75%。
若以排尿情況 (UO, urine output，單位：ml/kg/h)來看，risk: 6小時尿量<0.5 ml/kg/h，injury: 12小時尿量<0.5 ml/kg/h，failure: 24小時尿量<0.3 ml/kg/h 或 12小時無尿 (anuria)。
————–AKIN 分隔線————–
依據 AKIN 2005年及 2007年發表的 AKIN criteria，把腎損傷分成 stage 1-3，在 48小時內，病患 SCr上升 50-100% (1.5-2倍)或 ≥0.3 mg/dL為 stage 1，上升 100-200% (2-3倍)為 stage 2，上升 >200% (>3倍)為 stage 3。
排尿情況則是和 RIFLE criteria的三階段相同 (stage 1=risk, stage 2=injury, stage 3=failure)。
————–KDIGO 分隔線————–
2012年 KDIGO criteria 則是綜合前兩個準則，定義 stage 1為：在 48小時內 SCr上升 ≥0.3 mg/dL，或 7天內 SCr上升 50-100% (1.5-2倍)。stage 2為：SCr上升 100-200% (2-3倍)。stage 3為：SCr上升 >200% (>3倍)，或 SCr≥4 mg/dL，或病患接受透析，或在小於 18歲的病患 eGFR<35 ml/min per 1.73 m2。
排尿情況則是和前兩者相同。
以上，希望對大家有幫助。
Ref: UpToDate, Definition of acute kidney injury (acute renal failure)
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